附录 强迫概述(第3/4 页)

量表用于评价过去一个月，患者对这些强迫症状的感受，按照轻重程度分为5个等级，分值为0~4分，分值越高，代表症状越严重。

强迫信念问卷

该量表目前的版本有3个分量表，共44个项目，包括：责任感/威胁评估、完美主义/确定性评估、重要性/控制思维评估。测评前，患者需要了解每道题的分值代表的严重程度，根据自己认为最适合的情况进行相应的评分。

体格检查

大脑的中枢神经系统出现病变，也有可能出现强迫症状，为鉴别诊断，患者还可能要做一些神经系统检查，血、尿常规等实验室检查。

鉴别诊断

强迫症常与抑郁症共存，抑郁症患者会出现某些强迫症状，而强迫症患者也会有抑郁症的表现。两种疾病需要仔细鉴别，以免因误诊而耽误治疗。

鉴别主要根据哪种症状是最先发病的，并占主要地位而定，如果抑郁症状和强迫症状都达到了临床诊断标准，则需要做出两种诊断。此外，二者还有以下几点不同之处。

从症状上来看

强迫症属于神经症范畴，表现为反复出现某些念头或不断重复一个动作，患者知道这些行为或想法是无意义的，但又无法控制，因此倍感痛苦。

抑郁症属于一种心理障碍，以长期明显的情绪低落为主要表现，属于情感障碍的范畴。患者常表现为情绪低下、兴趣减少、精力缺乏、悲观，进而影响身体不适，出现胸闷、心悸。食欲减退、体重减轻等情况，严重者可出现幻觉、幻想，甚至有自杀的行为。

从昼夜节律上来看

抑郁症患者的症状有昼重夜轻的变化，早晨或上午陷入心境的低潮，到下午或傍晚的时候会逐渐好转。

强迫症的表现没有这类规律。

从自杀风险上看

抑郁症患者的自杀风险更高，自杀几率明显高于强迫症。

强迫症患者一般会积极寻求治疗，即使有类似站在高处向下跳的危险冲动，也会克制自己，很少患者会积极自杀。

从病程上看

抑郁症每次发作的病程较短，一般给予抗抑郁药物治疗，患者都能获得较好的治疗效果。

强迫症一般病程较长，虽然经药物治疗和心理治疗有一定的疗效，但多数患者觉得疗效不满意。

强迫症的治疗方法包括药物治疗、心理治疗和物理治疗，其中，心理治

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